Wanita Brasil memberontak terhadap kelahiran caesar – The New Indian Express

Sejak Mariana Migon mengetahui dirinya hamil, dia tahu dia menginginkan kelahiran normal. Jadi hanya beberapa minggu sebelum tanggal kelahirannya, ibu yang baru pertama kali melahirkan itu meninggalkan bidan, rencana kesehatannya, dan kamar rumah sakit pribadinya untuk pindah ke rumah sakit umum gratis di pusat kota Rio – di mana dia memiliki peluang nyata untuk melahirkan secara normal.
“Jika saya tetap mengikuti rencana perawatan kesehatan dan dokter saya, saya akan menjalani operasi caesar,” kata Migon sambil duduk di samping inkubator dan menggendong bayi perempuannya, yang lahir prematur.
Di Brazil, dimana kelahiran alami tidak lagi disukai pada tahun lalu, lebih dari separuh bayi dilahirkan melalui operasi caesar, dan angka ini meningkat menjadi 82 persen pada wanita yang memiliki asuransi kesehatan swasta.
Namun tren tersebut mungkin akan berubah di negara dengan tingkat operasi caesar tertinggi di dunia.
Semakin banyak perempuan yang berusaha untuk mendapatkan hak yang lebih besar dalam melahirkan – baik melalui operasi caesar atau secara alami, di rumah atau di rumah sakit, dengan bidan atau dokter. Ketika para pasien di kantor dokter dan pengunjuk rasa jalanan menolak tekanan untuk melakukan kelahiran melalui pembedahan, pemerintah federal menginvestasikan miliaran dolar dalam kampanye kelahiran alami, termasuk membangun rumah sakit yang didedikasikan untuk perawatan ibu.
“Kita perlu melakukan pembicaraan serius di negara ini untuk melihat apa yang bisa dilakukan untuk mengubah budaya ini,” kata Olimpio Moraes Filho, salah satu dokter kepala di Asosiasi Dokter Obstetri dan Ginekologi Brasil. “Perempuan mulai memberontak, dan mereka harus memberontak.”
Titik kritis terjadi pada bulan Juli, ketika badan pengawas medis di Rio de Janeiro melarang dokter melakukan persalinan di rumah dan pelatih kelahiran yang dikenal sebagai doula membantu di rumah sakit, dengan mengatakan “ada banyak komplikasi yang mungkin terjadi selama persalinan yang memerlukan perhatian medis segera.”
Sebagai tanggapan, perempuan mengorganisir demonstrasi di 13 kota. Di Sao Paulo, mereka memperlihatkan payudara mereka dan membawa plakat bertuliskan “Anak-anak kami, keputusan kami” sambil meneriakkan “Brasil, jangan ikuti teladan Rio.” Mereka melakukan kelahiran alami dengan menggunakan boneka yang dilapisi kata-kata Portugis bertuliskan “Born Free”.
Setelah resolusi tersebut dibatalkan berdasarkan perintah pengadilan pada tanggal 30 Juli, sekitar 200 orang berkumpul di Rio untuk merayakannya, dengan lebih banyak lagi spanduk dan lukisan perut yang membela kebebasan perempuan untuk memilih bagaimana bayi mereka dilahirkan. Pawai serupa terjadi di 28 kota lain di Brasil, di mana perempuan juga membela hak mereka untuk menolak episiotomi – memotong lubang vagina untuk mencegah robek – dan ditemani saat melahirkan. Undang-undang tahun 2005 menyatakan bahwa perempuan harus memiliki pendamping pilihan mereka selama persalinan, namun hal ini sering kali tidak dipatuhi.
Organisasi Kesehatan Dunia memperingatkan terhadap operasi yang tidak perlu dan mengatakan bahwa meskipun tidak ada tingkat operasi caesar yang ideal, persentasenya harus berkisar antara 10 dan 15 persen. Di Tiongkok, yang juga mempunyai angka operasi caesar yang sangat tinggi, 46 persen bayi dilahirkan melalui operasi pada tahun 2008, tahun terakhir dimana data tersedia. Di AS, lebih dari sepertiga kelahiran dilakukan melalui operasi caesar.
Karena operasi caesar melibatkan operasi perut besar, risiko bagi ibu termasuk infeksi, komplikasi anestesi, pendarahan dan pembekuan darah yang berbahaya, serta masa pemulihan yang lebih lama. Bagi bayi, prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan kelahiran prematur, masalah pernapasan, dan penurunan skor kesehatan secara umum karena berkurangnya rangsangan yang biasanya dialami bayi saat melewati jalan lahir.
Ada banyak alasan mengapa angka ini tinggi di Brasil. Para ahli mengatakan pendekatan intervensionis yang sudah lama dilakukan terhadap persalinan normal telah membuat persalinan menjadi lebih menyakitkan dan membuat stres dibandingkan yang seharusnya. Semua ini telah memberikan reputasi operasi caesar sebagai cara persalinan yang lebih dapat diprediksi, aman, tanpa rasa sakit, dan modern.
Statistik Brasil mengkhawatirkan Maria do Carmo Leal, peneliti di National School of Public Health di Oswaldo Cruz Foundation. Dengan menganalisis survei terhadap 24.000 ibu yang melahirkan di seluruh negeri, ia mengatakan tingginya angka operasi caesar mencerminkan manifestasi ekstrem dari budaya medis yang memperlakukan persalinan sebagai masalah kesehatan dan bukan proses alami.
“Di sini, ketika seorang perempuan akan melahirkan, bahkan melahirkan secara alami, hal pertama yang dilakukan banyak rumah sakit adalah mengikatnya ke tempat tidur dengan memasang infus di lengannya, sehingga dia tidak bisa berjalan, tidak bisa mandi, tidak bisa berpelukan. suaminya. Penggunaan obat-obatan untuk mempercepat kontraksi sangat umum terjadi, begitu pula dengan episiotomi,” katanya. “Yang Anda alami adalah rasa sakit yang luar biasa, dan teror saat melahirkan. Hal ini membuat operasi caesar menjadi impian banyak wanita.”
Klinik swasta sering kali dengan senang hati mewujudkan impian tersebut dengan mengubah persalinan menjadi sesuatu yang mirip dengan liburan akhir pekan di hotel bertema kelahiran bintang lima.
Di Klinik Perinatal di Rio de Janeiro, para ibu bisa mendapatkan sesi penataan rambut, manikur, dan rias wajah gratis, dan dengan biaya tertentu, kamar mereka dapat didekorasi dengan motif safari atau boneka beruang. Setelah ibu baru siap menyambut pengunjung, layanan katering lengkap dengan pelayan juga bisa diatur.
“Ada pasien yang benar-benar menolak untuk melahirkan secara alami, pasien yang berpengetahuan luas tetap mempertahankan posisi ini karena takut,” kata Paulo Marinho, direktur medis di Perinatal. “Ini adalah situasi budaya. Saya telah melihatnya berkembang dari generasi ke generasi.”
Dari sudut pandang dokter, permasalahan ini disebabkan oleh faktor familiaritas dan ekonomi, kata Moraes Filho, dari Asosiasi Ginekolog dan Obstetri Brasil.
Wanita Brazil mengharapkan dokter yang mereka temui selama kehamilan adalah dokter yang melahirkan bayinya, bukan siapa pun yang siap dihubungi. Kedua, rencana layanan kesehatan umumnya memberikan bayaran yang sama kepada para praktisi untuk operasi caesar yang memakan waktu 30-40 menit seperti yang mereka bayarkan untuk persalinan normal yang dapat berlangsung sepanjang hari.
“Kita harus mengubah budaya ini dan membuat perempuan nyaman untuk melahirkan anaknya di layanan dokter atau perawat,” kata Moraes Filho.
Di rumah sakit umum, dokter dibayar R$150 ($74) untuk operasi caesar, dan R$175 ($86) untuk kelahiran normal. Tiga perempat penduduk Brasil bergantung pada layanan kesehatan umum gratis. Dokter swasta menerima antara R$200 ($100) dan R$400 ($200) per kelahiran, tergantung pada rencana layanan kesehatan dan prosedurnya.
“Bukan berarti dokter adalah tentara bayaran, namun apa yang pantas mereka hadirkan pada momen yang sangat penting tidak lebih dari apa yang didapat oleh seorang tukang reparasi televisi yang muncul dalam jadwalnya,” kata Moraes Filho. “Hubungan dokter-pasien di mana wanita ingin dokternya hadir, kompensasi yang buruk bagi dokter, kebutuhan mereka untuk melakukan beberapa pekerjaan – semua ini membuat mustahil bagi seorang praktisi untuk menyesuaikan jadwal kerjanya dengan kelahiran normal yang tidak dapat diprediksi.”
Dalam upaya membalikkan tren ini, pemerintah federal Brasil telah menginvestasikan $1,3 miliar selama satu setengah tahun terakhir, dan $3,36 miliar lainnya dialokasikan dalam program yang disebut “The Stork Network”, yang bertujuan untuk “memanusiakan” pengalaman melahirkan dan mendidik para ibu. dan praktisi kesehatan tentang manfaat melahirkan secara alami.
“Kami sekarang melakukan upaya besar, menawarkan layanan antenatal yang baik, tempat yang dipercaya oleh perempuan, informasi yang relevan, sehingga perempuan dapat mengambil keputusan,” kata Helvecio Magalhaes, Sekretaris Kesehatan Nasional. “Kami menciptakan insentif untuk kelahiran alami.”
Pendekatan program yang luas ini menciptakan rumah sakit bersalin yang hanya berfokus pada kehamilan, persalinan, dan perawatan nifas, menjangkau rencana layanan kesehatan swasta untuk mendiskusikan pilihan kelahiran, mengusulkan revisi kurikulum di sekolah kedokteran, dan meluncurkan kampanye pendidikan yang bertujuan untuk melibatkan para ibu untuk memberikan informasi tentang kehamilan, persalinan, dan perawatan nifas. kelebihan dan kekurangan operasi dibandingkan kelahiran alami, kata Magalhaes.
Di kota Rio, program serupa mengajak seluruh ibu yang melahirkan melalui sistem kesehatan masyarakat untuk mengunjungi rumah sakit tempat mereka akan melahirkan. Pertanyaannya – operasi caesar atau melahirkan normal? – muncul dalam kelompok yang terdiri dari 10 wanita hamil selama tur baru-baru ini ke rumah sakit bersalin umum yang baru.
“Aku tidak pernah menginginkan kelahiran normal, tidak mungkin!” kata Zelia Leite Alves yang menemani putrinya yang sedang hamil dalam kunjungan tersebut. “Aku tidak dilahirkan untuk merasakan rasa sakit seperti itu.”
Dia melakukan yang terbaik untuk membujuk putrinya, Claudia Larissa, agar mengikuti jejaknya. Yang mengejutkan, perempuan berusia 20 tahun itu bertekad untuk melahirkan secara normal, asalkan aman.
“Harus saya akui, saya sama sekali tidak tenang. Ini pertama kalinya bagi saya dan saya cemas. Saya sangat takut dengan kontraksi. Tapi itu membantu,” ujarnya tentang kunjungan tersebut. “Saya lihat ini dibuat untuk kami, ruang ini diperuntukkan bagi para ibu. Saya tahu para staf akan ada di sini untuk saya.”